O que acontece com o útero durante a menstruação
A menstruação é o descamamento da camada funcional do endométrio. Não é nada místico. O útero contrai para expelir esse tecido junto com sangue e fluidos cervicais. Tudo acontece em ciclos hormonais bem definidos.
como fica o útero na menstruação
Durante a menstruagão, o útero está em sua fase mais dinâmica. A parede uterina se contrai ritmicamente por causa das prostaglandinas. Essas contrações ajudam a expulsar o endométrio. É normal sentir cólicas nesse período, pois os músculos uterinos estão trabalhando ativamente. O endométrio, que durante a fase proliferativa podia chegar a 8-16mm, se desprende em fragmentos. O sangramento dura em média de 3 a 7 dias. O volume médio de sangue perdido é de 30 a 40ml, embora variações sejam comuns e nem sempre indicativas de problema.
O colo do útero também muda de posição e textura. Ele fica mais baixo, aberto e mole durante a menstruação, o que facilita a passagem do fluxo. Fora desse período, ele tende a subir, fechar e ficar mais firme. Eu já vi pacientes relatarem cólicas intensas que pareciam fora do padrão. O detalhe importante era a presença de pequenos coágulos escuros. Isso indicava que o sangue estava demorando um pouco mais para sair, oxidando no trajeto. Nada grave, mas assustava quem nunca tinha visto. A solução prática foi calor local e anti-inflamatórios não esteroidais no início dos sintomas, antes que as contrações atingissem picos altos.
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Um ponto que pouca gente leva em conta: a menstruação não é sangramento igual a um corte. É uma mistura complexa. Tem sangue arterial e venoso, restos do endométrio, fluido cervical e células vaginas descamadas. Por isso a cor pode variar de vermelho vivo a marrom escuro. Sangue mais escuro simplesmente significa que levou mais tempo para sair. Também é importante saber que nem toda sangagem vaginal durante o período esperado é menstruação real. Implantação embrionária, por exemplo, pode causar um sangramento leve que confunde. A diferença é que esse sangramento implantatório costuma ser muito mais escasso e breve, durando apenas 1 a 2 dias, enquanto a menstruação mantém intensidade ou aumenta nos primeiros dias.
O endométrio começa a se regenerar ainda durante a menstruação. Já nos últimos dias de sangramento, a camada basal começa a produzir novos hormônios locais que preparam o terreno para a fase proliferativa seguinte. O ciclo todo é coordenado pelo eixo hipotálamo-hipófise-ovário, e qualquer desregulação ali se reflete diretamente no fluxo e nos sintomas. Problemas como endometriose, adenomiose e miomas podem alterar significativamente como o útero se comporta durante a menstruação. Na endometriose, tecido endometrial fora da cavidade uterina também sangra, causando inflamação e dor intensa. Na adenomiose, esse tecido invade a musculatura uterina. O resultado são cólicas muito mais fortes e sangramentos abundantes.
Se o sangramento ultrapassar 80ml por ciclo, há risco de anemia ferropriva. Isso é considerado menorragia e precisa de avaliação ginecológica. O uso de dispositivos intrauterinos hormonais pode reduzir significativamente o volume menstrual em muitos casos, mas não em todos. Alguns pacientes ainda apresentam sangramentos irregulares nos primeiros meses de uso.
