Nome Dos Dentes Do Fundo

O mapa que todo mundo precisa saber antes de sentar na cadeira do dentista

A maioria das pessoas não sabe o nome correto dos dentes que ficam no fundo da boca. Entra na sala de consulta, o dentista aponta para um dente e diz algo como "precisamos tratar o molar superior esquerdo", e você fica perdido. Esse desconhecimento pode custar caro quando chega o orçamento do tratamento e você não consegue entender se estão falando de um pré-molar, um molar ou um dente do siso. A arquitetura dental humana padrão conta com 32 dentes permanentes distribuídos em quatro grupos. Os dentes do fundo são, tecnicamente, os premolares e os molares, e ficam atrás dos caninos. A divisão é importante porque a abordagem clínica é completamente diferente para cada um deles. Premolares têm raízes mais finas e menos ramificadas, enquanto molares são o trabalho pesado da mastigação, com múltiplas raízes e uma anatomia de fissuras e sulcos que armazena alimento e bactéria com facilidade.

nome dos dentes do fundo: a nomenclatura correta

Na terminologia odontológica, os dentes posteriores são chamados de dentes posteriores ou dentes do fundo. Eles se subdividem em: Pré-molares (ou bicúspides) — são os primeiros dentes de trás, logo após os caninos. Adultos têm oito pré-molares no total: quatro na arcada superior e quatro na inferior. Cada lado da boca (esquerdo e direito) possui dois: o primeiro pré-molar e o segundo pré-molar. Eles fazem a transição entre a trituração dos molares e a deglutição dos incisivos. O primeiro pré-molar tem uma coroa mais alongada e duas cúspides bem definidas. O segundo pré-molar tende a ter uma superfície oclusal mais arredondada.

Molares — são os dentes maiores e mais grossos da boca. Adultos saudáveis têm doze molares: seis por arcada. São divididos em primeiro, segundo e terceiro molar. O primeiro molar permanente é frequentemente o primeiro dente a erupcionar na vida da criança, por volta dos seis anos de idade, e é conhecido como "molar dos seis anos". Ele tem quatro ou cinco cúspides e raízes bem ramificadas. O segundo molar erupciona por volta dos doze anos. O terceiro molar, popularmente chamado de dente do siso, é o último a surgir, entre os dezassete e os vinte e cinco anos, se surgir. Nem toda pessoa desenvolve os quatros dentes do siso, e muitos ortodontistas e cirurgiões bucomaxilofaciais recomendam a remoção preventiva quando há espaço insuficiente na arcada. Para se localizar na boca, os dentistas usam um sistema de quadrantes. A boca é dividida em quatro regiões: superior direito, superior esquerdo, inferior direito e inferior esquerdo. Cada quadrante contém quatro tipos de dentes: incisivo central, incisivo lateral, canino, primeiro pré-molar, segundo pré-molar, primeiro molar, segundo molar e terceiro molar (siso). Quando o profissional diz "quadrante 16", está se referindo ao primeiro molar permanente do lado esquerdo superior, usando a numeração FDI (International Dental Federation), que é o padrão internacional.

O sistema de numeração pode variar conforme o país. Nos Estados Unidos usa-se a numeração universal, onde o terceiro molar superior direito é o dente número 1 e o terceiro molar inferior direito é o número 16. No Brasil, o FDI é mais comum em prontuários e radiografias. Isso explica por que você pode ver números diferentes para o mesmo dente dependendo de quem está olhando o raio-x. Uma coisa que pouca gente sabe é que a anatomia das raízes dos molares inferiores é uma das maiores fontes de complicação em tratamentos de canal. O primeiro molar inferior costuma ter duas raízes — mesial e distal — mas a raiz mesial quase sempre tem dois canais radiculares, e às vezes um terceiro canal que passa despercebido. Já vi casos em que um endodontista passou três horas buscando um canal mesio-lingual que estava oculto sob uma parede de dentina calcificada. O paciente sentiu alívio imediato após a desobstrução, mas o tempo gasto foi enorme. Se o canal não for encontrado e obturado corretamente, a infecção persiste e o dente acaba sendo extraído meses depois, quando já poderia ter sido salvo.

Outro detalhe prático que as pessoas ignoram: os pré-molares inferiores são frequentemente confundidos com molares pequenos pelos leigos, mas eles têm uma morfologia muito mais simples. O primeiro pré-molar inferior, em particular, tem uma crista obliqua característica que não aparece em nenhum outro dente. Essa crista conecta a cúspide vestibular à cúspide lingual de forma diagonal. Se você olhar um modelo dentário ou uma radiografia panorâmica, vai conseguir identificar esse padrão visualmente. Serve como uma âncora para localizar os demais dentes quando a visão direta não é possível. A higiene nos dentes do fundo é consideravelmente mais difícil do que nas frente da boca. A escova não alcança com a mesma eficácia, e o fio dental precisa ser manobrado com mais cuidado entre os molares porque o contato interproximal é mais apertado. Uso de escova elétrica com cabeça pequena e movimento de vibração faz diferença real na remoção de biofilme. Interdento escovas (aqueles mini pincéis) são mais eficazes que o fio tradicional para os espaços entre molares, onde a formação de tártaro é mais rápida. Trocar a escova a cada três meses também é relevante, porque as cerdas gastas perdem a capacidade de raspagem.

Sobre extrações: a remoção de um dente do siso impactado não é um procedimento simples. Depende do ângulo de inserção, da profundidade no osso, da proximidade com o nervo alveolar inferior e da resistência óssea local. Em casos de siso mesio-angular profundamente impacto, o cirurgião precisa remover parte do osso cobrteor e, em alguns casos, dividir o dente em segmentos com a broca antes de removê-lo. O tempo de cirurgia varia de quinze minutos a mais de uma hora. O período de recuperação média é de sete a dez dias, com inchaço máximo no terceiro dia após o procedimento. Analgésicos anti-inflamatórios não esteroidais e antibióticos prescritos pelo cirurgião são o padrão, mas o uso de antibiótico profilático só é necessário em casos selecionados, não em todas as extrações. Um erro comum que vejo acontecer é o paciente pedir para "tirar o dente do fundo" sem saber exatamente qual é. O dentista precisa confirmar a numeração no raio-x antes de qualquer intervenção. Um relatório de radiografia panorâmica bem feito mostra todos os quatro quadrantes e indica a presença ou ausência de terceiros molares, além da posição de cada um. Levar esse exame antes da consulta evita mal-entendidos e consultas desnecessárias de retorno.

A saúde dos dentes do fundo impacta diretamente a oclusão, ou seja, a forma como as arcadas superiores e inferiores se encaixam ao mastigar. Perda prematura de um molar pode causar migração dos dentes adjacentes e supra-exussão do antagonista, problemas que levam anos para serem corrigidos. Manutenção preventiva com exames semestrais e limpeza profissional reduz drasticamente o risco de perda dentária nessa região.